Закрытая ринопластика. При закрытой ринопластике все разрезы производятся исключительно внутри носа, через так называемый эндоназальный доступ. Разрезы выполняются симметрично, огибая почти половину «кольца» ноздри. Вся операция проходит через узкие отверстия при ограниченной видимости, поэтому такой способ используют только высококвалифицированные хирурги. Также как и при открытой ринопластике, в процессе операции хирург меняет форму хрящей, удаляет лишние носовые кости Лишних костей в носу нет, правильнее было бы сказать меняет форму хрящей и костей носа и иссекает излишки мягких тканей. Преимуществами такого метода являются отсутствие рубцов, менее выраженный отек и наиболее быстрый видимый результат.Ринопластика выполняется под наркозом и длится 1-2 часа. Существуют различные методы выполнения операции.
Открытая ринопластика. Проводится в случае большого объема работ или повторной ринопластики. Разрезы выполняются в естественных складках носа - по кожной перемычке между ноздрями – колумелле и, если необходимо, в основании ноздри. Иногда рассекается только кожа между ноздрями, а остальные разрезы делаются во внутренней части носа. Кожные покровы отделяются от кости и хряща и выполняются необходимые действия в зависимости от проблем пациента - на перегородке носа, на спине, кончике - удаляются излишки хряща и/или кости, наращивается недостающий объем с помощью хрящевого или костного трансплантатов, взятых у самого пациента. Установка некоторых трансплантатов выполняется только через открытый доступ. Все, что делается через открытый, может быть выполнено и через закрытый доступ. Преимущество этого метода в том, что он дает хирургу хороший обзор и позволяет безошибочно сопоставить ткани и наложить швы. Однако восстановительный период длится дольше, чем при закрытой ринопластике и бывают случаи, когда послеоперационные рубцы остаются довольно заметными.
Септопластика – хирургическая операция на деформированной перегородке носа для коррекции формы с сохранением ее костного и хрящевого остова. Еще до операции доктор тщательно исследует дыхательную функцию пациента и по показаниям выполняет пластику перегородки носа совмещая ее с ринопластикой. Бывают случаи, когда необходимость вмешательства определить заранее затруднительно и хирург принимает решение уже в ходе операции.
Отдельно выделяют вторичную (или ревизионную) ринопластику, направленную на устранение проблем, возникших после первой ринопластики. Вторичная ринопластика может быть выполнена как открытым, так и закрытым методом, но преимущественно используется первый. У нас в 99,9% случаев используется второй.