Абдоминопластика
Абдоминопластика или пластика живота (abdomino в переводе с латыни «брюшной») – хирургическая операция, осуществляемая с целью восстановления эстетических пропорций живота, исправления косметических и анатомических дефектов передней брюшной стенки. Операция производится под наркозом. При выполнении абдоминопластики у пациента иссекается излишняя кожа (так называемый кожный фартук) и удаляются жировые отложения, образовавшиеся после родов, набора избыточного веса, в силу индивидуальных особенностей организма и т.д. Так же если необходимо устраняется диастаз (расхождение) прямых мышц живота, ушиваются растянутые мышцы брюшной стенки (тем самым корректируется талия) и удаляется пупочная грыжа. Объем каждого вмешательства планируется индивидуально. На линию разреза и вокруг пупка накладываются внешние швы. Для достижения наибольшего косметического эффекта одновременно проводят липосакцию (удаление избытков подкожно-жирового слоя) близлежащих областей (бока, лобок).
- растяжение, дряблость и избытки кожи передней брюшной стенки
- кожно-жировая складка (фартук) в нижней части живота
- сниженный тонус мышц нижней области брюшной стенки
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота, излишки кожи в надпупочной зоне, образование пупочной грыжи
- послеоперационные рубцы в области живота, послеродовые растяжки, так называемая рубцовая атрофия кожи живота
- сахарный диабет
- некомпенсированные сердечная и легочная недостаточность
- ожирение
- нарушение свертываемости крови
Классическая абдоминопластика. Выполняется горизонтальный разрез, располагающийся в области бикини над лобком (его длина зависит от площади удаляемой кожи). Затем отслаивается и мобилизуется кожно-жировой лоскут, аккуратно вырезается пупок, соединяются разошедшиеся мышцы живота (устраняется диастаз, грыжа), ушивается апоневроз (сухожильная пластинка). В соответствии с определенными на разметке границами кожно-жировой лоскут иссекается и формируется новое пупочное кольцо. Устанавливается дренаж и накладываются швы.
Вертикальная абдоминопластика. Помимо горизонтального, выполняется еще и вертикальный разрез - по средней линий живота. Такая операция выполняется при локализации подкожно-жирового слоя в центре передней брюшной стенки, наличии растянутой, истонченной кожи, лишенной подкожной клетчатки кожи выше пупка, при ярко выраженном диастазе прямых мышц. Этапы операции такие же, как при классической абдоминопластике.
Напряженно-боковая абдоминопластика – совмещение классической и вертикальной методик. Выполняется при растяжении мягких тканей передней брюшной стенки в боковых отделах живота. Сохраняет все основные этапы классической абдоминопластики, отличаясь лишь вектором натяжения кожных лоскутов – преимущественно в боковые отделы живота.
Миниабдоминопластика. Выполняется практически также, как классическая абдоминопластика, только пупок остается на прежнем месте.
Эндоскопическая абдоминопластика. Кожа при этой операции не иссекается, поэтому она применяется к пациентам с ослабленными мышцами брюшной стенки, но достаточно упругой кожей. Проводится с помощью эндоскопа – миниатюрной видеокамеры, введенной в область операции через маленький разрез. Небольшие проколы делаются возле пупка и над лобком. Ослабевшие мышцы и апоневроз стягиваются, фиксируются в нужном положении и сшиваются. Лишняя жировая ткань удаляется с помощью липосакции. Данная технология позволяет обойтись минимальными разрезами и значительно облегчить течение реабилитационного периода.
Вертикальная абдоминопластика. Помимо горизонтального, выполняется еще и вертикальный разрез - по средней линий живота. Такая операция выполняется при локализации подкожно-жирового слоя в центре передней брюшной стенки, наличии растянутой, истонченной кожи, лишенной подкожной клетчатки кожи выше пупка, при ярко выраженном диастазе прямых мышц. Этапы операции такие же, как при классической абдоминопластике.
Напряженно-боковая абдоминопластика – совмещение классической и вертикальной методик. Выполняется при растяжении мягких тканей передней брюшной стенки в боковых отделах живота. Сохраняет все основные этапы классической абдоминопластики, отличаясь лишь вектором натяжения кожных лоскутов – преимущественно в боковые отделы живота.
Миниабдоминопластика. Выполняется практически также, как классическая абдоминопластика, только пупок остается на прежнем месте.
Эндоскопическая абдоминопластика. Кожа при этой операции не иссекается, поэтому она применяется к пациентам с ослабленными мышцами брюшной стенки, но достаточно упругой кожей. Проводится с помощью эндоскопа – миниатюрной видеокамеры, введенной в область операции через маленький разрез. Небольшие проколы делаются возле пупка и над лобком. Ослабевшие мышцы и апоневроз стягиваются, фиксируются в нужном положении и сшиваются. Лишняя жировая ткань удаляется с помощью липосакции. Данная технология позволяет обойтись минимальными разрезами и значительно облегчить течение реабилитационного периода.
Восстановительный период после абдоминопластики из-за обширной раневой поверхности и большой площади отслоённых тканей довольно длительный. При накладывании послеоперационных швов пациенту вставляют дренажные трубки для выведения серозно-геморрагической жидкости. Дренаж может быть удален на следующий день, а может и простоять несколько дней в зависимости от интенсивности образования жидкости. В дальнейшем при необходимости серозно-геморрагическая жидкость удаляется шприцом. Швы необходимо ежедневно обрабатывать антисептическим раствором. Снятие швов происходит примерно через 10-14 дней после операции. Довольно продолжительное время сохраняется отечность.
Обязательным условием послеоперационного периода является ношение медицинского компрессионного корсета, который впоследствии можно заменить на специальное утягивающее бельё.
После операции необходимо добиться максимального покоя прооперированной области. В тоже время пациенту желательно двигаться, чтобы избежать гиподинамии. Первые две-три недели придётся ходить немного ссутулившись из-за натяжения кожи и болезненных ощущений в области шва. Нужно быть готовым к тому, что прооперированная зона довольно долго будет лишена чувствительности. Процесс рубцевания также проходит медленно и постепенно. Пройдет не меньше года, прежде чем рубец станет тонким и практически незаметным.
Обязательным условием послеоперационного периода является ношение медицинского компрессионного корсета, который впоследствии можно заменить на специальное утягивающее бельё.
После операции необходимо добиться максимального покоя прооперированной области. В тоже время пациенту желательно двигаться, чтобы избежать гиподинамии. Первые две-три недели придётся ходить немного ссутулившись из-за натяжения кожи и болезненных ощущений в области шва. Нужно быть готовым к тому, что прооперированная зона довольно долго будет лишена чувствительности. Процесс рубцевания также проходит медленно и постепенно. Пройдет не меньше года, прежде чем рубец станет тонким и практически незаметным.