На главную...  
  Написать письмо доктору...
               

 

 

Маммопластика / Увеличение груди

Увеличивающая маммопластика («mamma» на латыни - грудь) или эндопротезирование молочных желез - хирургическая операция позволяющая усовершенствовать внешний вид женской груди посредством изменения формы и размера молочных желез. В ходе операции под молочные железы и/или большие грудные мышцы устанавливаются  специальные имплантаты (силиконовые эндопротезы) и тем самым достигается  увеличение объема груди, устраняется её провисание и придается упругость. При необходимости дополнительно корректируются сосок и ареола, устраняется асимметрия, тубулярность («рожковидность»), переносится субмаммарная (под молочной железой) складка и т.п.

Показания к увеличивающей маммопластике

- микромастия - маленькая грудь от рождения;

- опущение (птоз) молочных желез;

- постлактационная инволюция - уменьшение молочных желез после грудного вскармливания.

 

Противопоказания к увеличивающей маммопластике

- заболевания внутренних органов;

- инфекционные заболевания;

- онкологические заболевания;

- нарушение свертываемости крови;

- сахарный диабет;

- незавершенная лактация;

- возраст до 18-ти лет.

 

Методика выполнения увеличивающей маммопластики

Операция по увеличению груди имеет довольно большую вариативность в видах доступа введения имплантатов, способах их установки, в выборе самих эндопротезов.

Доступы для введения имплантатов

Доступ – первый этап операции, заключающийся в рассечении тканей в определенной области. От выбора варианта доступа зависит и техника вмешательства, и место, где будет располагаться послеоперационный рубец.

- субммамарный – под молочной железой;

- аксиллярный – из подмышечной впадины;

- периареолярный – через ареолу;

- трансареолярный – через ареолу;

- умбиликальный  – через пупок;

- трансабдоминальный - через разрез на передней брюшной стенке.

 

Первые три варианта доступа используются в подавляющем большинстве случаев. Самым безопасным и универсальным способом считается субмаммарный при котором шов располагается в естественной складке под грудью. При таком доступе хирург имеет максимальный контроль при формировании кармана. Однако существует вероятность, что послеоперационный рубец останется заметен.

 

Аксиллярный доступ позволяет избежать разрезов на груди, однако не дает возможность  использовать все типы имплантатов и ограничивает визуальный контроль хирурга при формировании кармана.

При периареолярном доступе разрез выполняется по нижней полуокружности ареолы на границе с кожей. Это позволяет одновременно выполнить небольшие (периарелярные) подтяжки молочной железы. Однако при небольшом размере ареол длина разреза может быть недостаточна для выполнения операции. Эта же проблема может быть при трансареолярном доступе, который выполняется через разрез поперек ареолы с обходом соска  снизу и считается самым травматичным для молочной железы видом доступа

При умбиликальном доступе проникновение осуществляется через разрез по верхней окружности пупка и длинный тоннель. При этом методе невозможно использовать некоторые имплантаты. Кроме того среди всех других способах доступа, контроль над формированием карманов наиболее ограничен.

Трансабдоминальный доступ используется только в сочетании с пластикой живота, выполняется через разрез на передней брюшной стенке в зоне бикини. Этот способ используют при выполнении через один разрез сразу двух операций – маммо- и абдомино-.

Выбор доступа зависит от анатомических особенностей пациента, типа протеза, пожелания пациента и приоритетов хирурга. Наилучшим окажется тот, который позволит решить максимум задач пациентки с наименее заметными наружными рубцами и наименьшей травматизацией.

После рассечения кожи расслаивают ткани, образуя так называемый карман, в который будет вставлен имплантат.

Способы установки имплантатов

- субгландулярный или поджелезистый - под молочной железой;

- субфасциальный – под фасцией мышцы;

- субмускулярный или субпекторальный - под большой грудной мышцей;

- комбинированный - частично под молочной железой, частично под большой грудной мышцей.

 

Способ установки определяется на консультации, учитывая медицинские показания и желания пациента. Нужно понимать, что чем глубже стоит имплантат, тем меньше проблем он вызывает. Наиболее популярен субмускулярный способ, поскольку мышца «придерживает» имплантат и снижает риск возникновения капсулярной контрактуры (чрезмерное утолщение фиброзной оболочки вокруг имплантата). Поджелезистый доступ обеспечивает сохранение мышечных волокон, меньшую степень дискомфорта после операции, однако при таком расположении не всегда удается скрыть контуры протеза, которые могут проступать через кожу.

Грудные имплантаты различаются:

- по форме – круглые, каплевидные (анатомические), асимметричные (разной формы для каждой груди). Имплантаты анатомической формы используются для существенного увеличения груди, позволяя  достигнуть максимально естественного результата. Круглые же имплантаты, как правило, устанавливаются при небольшом увеличении объема.

- по типу наполнителя – силиконовые, солевые;

- по типу поверхности – гладкие, текстурированные (с шероховатой поверхностью для снижения подвижности);

- по типу профиля - низкие (moderate), высокие (high);

В настоящее время существует более 10 компаний, производящих имплантаты молочных желёз. Доктора, участвующие в настоящем Проекте, используют имплантаты с пожизненной гарантией производителей Аllergan/Аллерган и Mentor/Ментор.

При выборе размера помимо пожеланий пациентки хирург учитывает тип фигуры, рост, ширину и строение грудной клетки, пропорции тела, величину имеющейся груди. Размер имплантата подбирается таким образом, чтобы полностью прикрываться тканями. Иначе будет видна граница имплантата.

После введения имплантата устанавливаются дренажи для отвода жидкости и накладываются швы.

 

Послеоперационный период и реабилитация после увеличивающей маммопластики

После операции грудь туго фиксируют специальными повязками, чтобы закрепить форму. Сразу будет заметно, что грудь приобрела новую форму и размер. Однако окончательный вид она обретет лишь спустя 1,5-2 месяца, когда сформируется капсула из соединительной ткани вокруг имплантатов и пройдут воспалительные процессы в мягких тканях. На груди после операции будут отеки и, быть может, синяки. Около месяца необходимо носить специальное поддерживающее бельё.

Швы удаляются через 7-10 дней поле операции, либо рассасываются самостоятельно в зависимости от примененного шовного материала. Сначала рубцы будут заметными и достаточно плотными на ощупь, но с течением времени они уменьшатся и превратятся в тонкую практически невидимую линию.

В течение первых пяти недель не допускаются физические нагрузки, посещение сауны, солярия и бассейна. В первые две-три недели может ощущаться натяжение в области груди или слабая болезненность при касании.

Через год после операции, с условием имплантации качественных протезов у пациентки сохраняется возможность лактации и кормления грудью.

 

Результаты увеличивающей маммопластики

Посмотреть все результаты